外伤性气胸(如胸部撞击、穿刺伤)多为急症,需快速引流积气以缓解呼吸困难,软性导引套管因操作快速(5-10分钟完成),可在急诊抢救中替代传统粗管,尤其适用于伤情较轻、无需开胸手术的患者。典型案例3:35岁男性,因“车祸致左侧胸部撞击方向盘后呼吸困难1小时”就诊,CT提示左侧外伤性气胸(肺压缩约25%),无肋骨骨折及胸腔出血。急诊采用8F软性导引套管床旁诊疗:局部麻醉后,经锁骨中线第2肋间穿刺,置入套管后立即引流出气体,患者呼吸困难迅速缓解,血氧饱和度从89%升至98%。术后观察6小时,生命体征平稳,复查胸片肺压缩<5%,转入普通病房,24小时后拔除套管,住院2天出院。该案例体现了软性导引套管在急诊中的优势:无需手术室,床旁即可操作,能快速改善呼吸功能,为后续诊疗争取时间。
传统的粗管闭式引流术虽能实现气体引流,但存在诸多弊端。该方法引流管直径大,创伤大,患者术后疼痛明显,且易引发多种并发症,延长了患者的恢复时间。而软性导引套管以其微创、灵活等特点,有效克服了传统方法的不足。多项临床研究也证实,软性导引套管在气胸诊疗中的效果优于传统方法,如在一项对比研究中,采用软性套管的患者术后 24h 肺复张率明显高于传统粗管引流患者,且并发症发生率更低。软性导引套管在气胸诊疗中具有明显的应用效果,能有效促进肺复张,降低并发症发生率,缩短住院时间,且复发率低,尤其适用于原发性自发性气胸患者,值得在临床推广应用。
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